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如何用商业保险补充社保“不足”

时间:2020-08-17 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-宝璇

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。为什么说商业保险是社会保险的重要补充?看完这篇文章你就全懂了《有了社保真的就不需要商业保险了?》weixin.qq.275.com



在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、在保障内容上的区别

社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。


2、报销的额度不同

社保属于国家福利性的保险,保障的力度并不会太高,可以报销的幅度也比较小。如果是在异地生病、在异地就医,即使社会医保可以报销,报销的比例又会更加低一点。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


想再进一步了解商业保险和社会保险,那就看看这篇文章吧《你还不知道商保和社保的区别?》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "如何用商业保险补充社保“不足”"的图文回答,望采纳!

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您好,社保只是一个基本保障,想要全面的更高的保障,可以考虑商业保险来做补充,投保医疗保险把握两条原则: 一、年轻人以保障为主 二、中年以重大疾病保障为主,以家庭经济状况决定选择多少。了解相关产品可访问>>医疗保险

Tan

社保与商保的区别
  第一,社保是一种国家社会保障制度,目的是为社会公民提供基本的生活保障,它以国家财政支持为后盾;而商业保险是一种商业经营行为,保险的经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏。

  第二,社保是强制性实施的,凡是符合法定条件的公民或劳动者,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的;而商业保险则是依照平等自愿的原则运作,是否购买以及购买多少,完全由投保人自主决定。
  第三,社保的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低,这是由它的社会保障性质所决定的。符合条件的被保险人有永久获得保障的权利,政府和国家财政对保险财务负最后的责任;而商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险人协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所享受的保障范围和额度是不同的。
  第四,社保以劳动者及其供养的直系亲属为保障对象,在劳动者年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力或失去工作机会的情况下,由国家和社会给予相应的经济补偿和帮助;而商业保险则是以特定的个人为保障对象,并根据其缴费、双方的约定和事故发生的种类给予合同范围内的经济补偿。
  第五,社保强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社保待遇的权利;而商业保险则表现为“多投多保,少投少保,不投不保”的等价交换关系。
  第六,社保是以保障劳动者的基本生活需求为标准,侧重于基本保障,属于国家劳动立法范畴;而商业保险则以投保人所缴纳的保费、以双方的合同约定为标准,侧重于对等的“偿还”,属于经济立法范畴。

TRACY

1、独立经营,自负盈亏 Vs 社会保障,国家支持商业保险由商业保险公司经营,作为一种市场主体,商业保险公司通常自负盈亏,经营状况接受国家监督。与商业保险相比,社会保险的经办主体是国家,不以盈利为目的,作为社会保障制度的一部分得到国家财政的支持。社会保险的资金来源通常包括国家、企业和个人三部分,除国家财政支持外,企业和个人也需要定期缴纳保费。2、自行投保,多投多保 Vs 强制实施,工资决定在投保商业保险时,一般采取自愿原则,多投保能够享受更多的保险服务。一旦签订合同,保险关系即以合同为依据,保险公司将在合同条件达成时承担给付保险金的责任。相比之下,社会保险具有强制性。在社会保险的保险关系中,个人缴纳保费的多少取决于工资水平。以相关社会保险的法律法规和政策为依据,个人能够享受国家提供的基本生活保障。

氺菓餹

  商业医疗保险和社保能一起报销。在医疗保险和商业医疗保险同时拥有的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。   具体报销的情形有这两种:   情形一:额外补充费用报销型保险的人群   根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。   需注意不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。   情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群   这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。   同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。   需要注意的是被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

李晓

您好,你的保险意识非常好!建议先给孩子买份意外险和医疗健康保险,如果家庭条件好,还可以考虑给孩子买返还型的教育金保险。

你可以结合孩子和家庭的实际情况到保险公司对比选择合适的险种,也可以参考此链接:http://t.cn/RhKrFmU (孩子保险怎么买合适)

生如夏花--陈品艳

举个例子吧,就拿住院医疗费来说,比如说有社保的情况下,社保会解决一部分的医疗费,那剩下的就给商业保险来报销,报销的比例看不同公司产品不同而定,那我司的是通过医保以后,剩余按90%报销。那没有社保的情况下,买了我司的医疗险,那所有的费用,按70%来报销。上述说的自费部分都是不报的,社保不报,商保也不报

恩惠销售部

你好,这个没错的。社保支付的医疗费用,属于补偿型方面的险种,最高不会超过实际支付的医疗费用;而以伤残等级为赔付条件的,属于给付型,团体意外,和工伤支付的康复费用就属于这个,你若是买了N份这样的险种,这N份都按合同赔付,若是买了多家保险公司这类的产品,全部都可以赔付的。但愿帮助到你。

cherydai

会有影响的,因为国籍变更了,中国国籍将被放弃,之前的社会保险应该提前取出所有利益,商业保险需要重新变更合同,如果不允许对外国人参保的话,只能终止合同了。

王晶

如果是医疗费用报销,发票上有个人给付,医保统筹。个人给付是可以再理赔,统筹是不能再赔偿。另平安福主险是不能报普通住院医疗,只有附加住院险。如果是发生重疾时,就直接赔偿重疾保额,跟社保没有冲突。 另豁免险种,可以选择被保险人或投保人,投保时可以双向都选,也可以选择其中一种。
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