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商用医疗保险和社会医疗保险都有哪些不同?

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-娜娜

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。对于他们两者的关系的具体剖析,请看这一篇文章《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

1、保险责任内容的不同

商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。例如,社会医保并不保障因院外会诊、召急救车等所产生的医疗费用,然而这些均在商业医疗保险的保障范围之内。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症,其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药,只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。


2、报销的额度不同

社保因其福利性,保费比较低,保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "商用医疗保险和社会医疗保险都有哪些不同?"的图文回答,望采纳!

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阙莉

您好,两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,不带有强制性。二者的保障范围不同,一般的商业保险的保障范围要广一点。生活中风险无处不在,给您推荐:人保健康“健康保险卡”(含重疾)1、仅480元即可享有健康、意外、意外医疗三重保障。2、购买即可享有365天的专业的健康咨询服务。3、重大疾病保10万元若发生所列的31种重大疾病中的一种或数种,确认后则可一次性获得10万元。4、全面保障意外伤害及医疗提供20万元的意外伤害身故、残疾、烧伤保障及1万元的意外伤害医疗保障;5、目前市面上唯一的自助激活式短期重大疾病类且拥有极高性价比的一款消费型重疾产品。 了解相关产品可访问>>医疗保险

自恋小夫君╮

社会保险与商业保险的区别主要表现在以下几个方面: 1.性质不同。社会保险是基于公共利益建立起来的社会保障制度,它由法律强调规范,属于公共政策与公共品范畴;而商业保险是基于经济利益建立起来的合同关系,属于私人经济范畴。 2.经营目标和经营主体不同。社会保险的经营目标是解除劳动者的后顾之忧,平衡劳动关系增进劳动者福利,促进社会和谐;而商业保险的经营目标则是为投资者追求利润最大化。从世界各国的实践情况看,社会保险的经营主体一般是政府机构或者共营机构,不以营利为目的,其职能不但要保障社会成员的基本生活,而且要实现维护社会稳定的社会目标,并且最终要通过实现社会保障的全民化和普享化而达到全社会的和谐与共同发展;而商业保险的经营主体只能是追求利润最大化的商业保险公司。 3.保险的对象不同和保障水平不同。商业保险的对象是单个人,投保人可以自由选择保险公司,保险公司也要对投保者进行选择。它遵照自愿原则,不限制个人购买的数量,如本人愿意,一个人可购买多份商业保险。社会保险的对象是全体劳动者,可以是全国性的,也可以是地方性的,并且往往是强制性的。社会保险用强制手段来要求参保对象参加社会保险制度,如不符合条件而本人愿意参加社会保险的也不会被允许,其参保对象一般情况下只能一人一次参保。社会保险是对公民基本生活的保障,是较低层次的保障,是一个国家内普遍实施的保障,因而属于社会保障体系的第一支柱。商业保险的保障水平根据个人的经济需要及负担能力来确定,缴纳的保险费越多,保障的水平越高。 4.经营方式和管理体制不同。商业保险作为一种市场交易活动,是保险人和投保人之间等价交换的结果,它受价值规律﹑竞争规律等市场经济规律的制约。保险公司通过严格的核保﹑核赔以及其他风险管理措施,选择符合自身成本效益原则的风险单位承保,与被保险人签订保险合同,对双方都具有法律约束力和强制性;商业保险的监管者通常是政府金融主管部门(我国保险主管部门是保险监督管理委员会) ,它只负责在法规框架下的保险经营主体的审批﹑有关政策的制定﹑宏观调控等。与商业保险不同,社会保险由政府部门或政府指定的专门机构经办,这些部门不但是社会保险的经办主体,还承担着社会保险的管理和其他相关政府活动之责,如劳动安全检查、就业辅导与职业介绍等。 5.运作机制和运行环境不同。社会保险业务的开展、社会保险资金的筹集、给付和社会保险基金的投资运营,都需要政府直接或间接地参与管理。在社会保险的运作过程中,行政管理起着重要的作用。商业保险业务的开展、商业保险资金的筹集、给付和投资运营,一般来说政府不参与管理,都是由商业保险公司按照市场化的原则运作的。 6.保险费的来源与负担方式不同。商业保险的保险费来源渠道单一,完全要由投标人缴纳。社会保险的保险费通常由企业(雇主)、个人(雇员)和政府按三方负担原则共同筹集。

A趣多多纸尿裤联合创始人官方梅梅

你好。 社保是基本,商业保险是补充。 虽然作为个体户,个人交社保其实不是很合适,但是,毕竟社保是比较基础的保障,将来的养老医疗还是比较重要的。 商业保险是作为社保的补充,弥补社保很多不足的部分。 希望我的回答可以帮助到你。

福乐

买保险是对家人的负责 你做的非常对!建议你增加大病和养老 来升级一下自己的保障

@简

社保只要交够了十五年到退休年龄就可以定额每月拿生活费了。一直拿到老。商业养老保险就是从第一年交开始就产生一个保额,保额是身故才可以拿到的。然后帐户的钱到退休时可以打包成年金,退休后一样可以每月固定拿钱。社保就是命越长越好,商业的就是你交的钱永远都是你的钱,只是看给谁用而已。

海风香

您好!社会保险与商业保险是相对而言的,而社保往往是国家政府部门推出的,而个人商业保险是由保险公司推出的,两者有着本质的不同。 个人商业保险与社会保险相比,有什么更好的服务标准呢与社保相比,个人商业保险具有保障内容灵活多变、保额自由选择以及保障范围更为全面等优势,它是在社保的基础上进行完美补充,所以您在办理社保的基础上最好再搭配一份个人商业保险,以完善自身保障。

艺丹广告~雷伟

档案进了社保这2O年的工龄有较。社会保险从缴费到享受待遇是这样规定的,男的要交到60周岁,女的要交到5O周岁。关于缴费最少要激满15周年,多缴可以多享受待遇。

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。而商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险与社会保险形成互补的关系,在做好社会保险的基础上添加商业保险,有很好的补充作用。社会保险和商业人身保险之间的区别也很明显的,主要表现为以下几点:第一,属性不同。社会保险是国家的一种社会保障制度,是国家对劳动者承担的一种社会责任,主要是以保障社会安全为目的,具有物质帮助性和非营利性质;而人身保险是经济活动的一个方面,他由专门的经济实体即保险公司进行经营,具有以营利为目的的性质。第二,对象不同。社会保险的对象是有职工身份的劳动者;而人身保险的对象是一切自由投保的公民。第三,费用负担不同。社会保险费由劳动者个人、用人单位和国家共同分担,社会保险缴费率由法律规定;人身保险费用由投保人承担,不同的项目有不同的缴费率,当事人可以自由选择。第四,实施原则不同。社会保险的权利与义务关系建立在劳动法律关系之上,只要履行了劳动义务,就能享受社会保险待遇,国家对社会保险采取强制性原则;而人身保险,则是建立在商业契约关系之上,以“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换和自愿性为原则。第五,保险关系确立的依据不同。社会保险关系的确立以法律规定为依据,双方当事人不能零星约定;而人身保险关系通过保险合同确立,当事人之间可以约定。第六,保障水平不同。社会保险依据物质帮助和保障基本生活原则确定保障水平,不同时期、不同项目的保障水平是法定的;二人身保险根据经济补偿原则和当事人的投保情况确定保障水平,以合同约定保障水平,差别较大。

If

可以不用购买的。 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

新的开始

我国的社会医疗保险是国家通过立法,强制性规定由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必要的医疗服务时,社会医疗保险机构应按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。
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