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社会保险和商业保险有什么区别,哪一种好些?

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-斌斌

社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析,请看《都2020年了,别天真地以为有了社保就安全了》weixin.qq.275.com

没有谁更好,因为这两者在有能力的情况下最好都配备一下,经济能力不足就优先社保。社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险都包括有医疗险这一部分,所以在这,我们就拿社会医疗险和商业医疗险来对比,简单说说两者之间的差异吧。

1、商业医保的保障内容与社会医保的保障内容不完全一样

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。如,因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用,社会医疗保险是不能报销的,而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。


2、报销的额度不同

社保的福利性,也使得它的报销比例不可能像商业医保那么高。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》weixin.qq.275.com

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两个都很好。 区别如下: 1、存在性质不同:社会保险不以盈利为目的;商业保险则有经营性,以盈利为目的。 2、投保方式不同:社会保险是在劳动关系的基础上建立起来的,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险;商业保险则是自愿购买的,以合同契约方式确立双方关系。 3、管理部门不同:社会保险由政府职能部门管理;商业保险由企 业性质的保险公司运营管理。 4、投保对象不同:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制;商业保险的对象是任何人,投保人只要自愿投保并愿意履行合同约定即可。 5、保障范围不同:社会保险能为绝大多数劳动者提供基本的生活保障;商业保险只为部分投保人提供保障。 6、资金来源不同:社会保险的资金由国家、企业、个人三方面 共同承担;商业保险的资金个人单独承担。 7、赔付待遇不同:社会保险待遇一般采取按月支付形式,并随社会平均工资增长每年调整;商业保险则按“多投多保,少投少保,不投不保 ”的原则赔付。 8、时间性质不同:社会保险是稳定的、连续性的;商业保险是一次性、短期的。 9、法律规范不同:社会保险由劳动法及其配套法规来规范,商 业保险则由经济法、商业保险法和配套法规来规范。

无话不说

保险公司有不成文行规
据悉,事实上真正需要出示医疗费用发票才能给付的商业健康险只有一种。泰康人寿广州分公司业务管理部何慧民经理向记者介绍称,目前商业健康险主要可分为三种:费用型健康险,它类似于公费医疗的花多少钱报多少钱;定额型健康险,其中又包括住院津贴健康险和一次性给付的重大疾病保险,前者是按照住院天数,每天向保险当事人支付约定的津贴,后者则是按照保险合同约定的数额一次性给付。
而在赔付过程中真正需要出示医疗费用发票的只有第一种———费用型健康险。在这种情况下,发票如何“分身”呢?据了解,以前保险公司一般要求当事人带着发票原件,到保险公司当场复印发票,保险公司再据此赔付。而现在各家保险公司开始心照不宣地定下一些不成文的行规,比如泰康人寿允许客户提交“财务分割单”向公司申请赔付。所谓“财务分割单”,是指客户在单位或社保报销医疗费用后相关收据的副联,上面必须指明治疗费原始票据留存处的单位全称、报销比例、报销后余额、原始票据复印件、咨询电话;而中国人寿则是当事人凭医疗费用原件向保险公司申请索赔,保险公司办理完全部理赔事宜之后,再将发票原件退还保险人。
买了保险该怎样报销?
张先生参加了基本医疗保险,因病住进一间三级医院,实际发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费用为18000元。按照基本医疗保险相关条例,张先生自付金额包括:(1)起付线以下的费用1897元;(2)共付段中个人应当自付的费用:(18000-1897)×20%=3220.6元。两项合计后,个人应付自付的费用是5117.6元。
中国人寿有关负责人称,除了自付费用,属于基本医疗保险统筹支付范围内的费用能通过划账的形式由社保统筹基金直接统一支付,因此医院只向当事人提供要自掏腰包的自付医疗费用的发票,凭着这张发票,当事人可以再到商业保险公司申请余额赔偿。
至于应当先找单位还是保险公司报销,有关人士称,目前为止国家还没有相关法律法规对单位和各家保险公司之间如何分配赔偿金的比例进行规范,因此很大程度上还要靠保险公司和投保人自行协商。
单位福利好还买保险吗?
但是值得指出的是,对于费用型健康险,不论当事人能报销多少次,按照保险行业的赔付通则,投保人得到的赔偿金额的总和不得超过实际医疗费用支出总额。
那么,这是不是意味着个人如果所在单位福利特别好,或已经参加了社会保险就不需要购买商业保险,或只用买一份呢?
“福利好的单位也会对报销有一个限额,社会保险中的住院医疗费用报销还有一个起付线和封顶线,这中间产生的空白地带就是商业保险的发展空间”,泰康人寿何慧民经理如是解释。“再加上每个人经济状况不同、体质不同、对自己保障要求也不同,因此有些人选择不买商业保险,有些人选择买一份,有些人则选择买两份”。

杨宪年

社会保险与商业保险之间存在着本质的区别: 一是性质不同。社会保险是由国家立法强制实施,属于政府行为,是一种福利事业,具有非盈利性质。商业保险是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系;具有以盈利为目的的性质; 二是目的不同。社会保险不是以盈利为目的,其出发点是为了确保劳动者的基本生活、维护社会稳定、促进经济发展。商业保险的根本目的则是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿; 三是资金来源不同。社会保险是由国家、用人单位和个人三者承担。商业保险完全是由投保个人负担; 四是待遇水平不同。社会保险从稳定社会出发,着眼于长期性基本生活的保障,还要随着物价上升进行调整、逐步提高。商业保险着眼于一次性经济补偿。 五是政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权力。政府对社会承担最终的兜底责任。商业保险则受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,以保护投人的利益。 采纳哦

lemon

不冲突。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。 如果是针对一般医疗,可以先社保按比例报销,剩下未报销部分可到保险公司按比例报销,具体根据不同的情况报销比例会有不同。   1.如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的重疾时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保险人。 2.如果选择的商业保险是报销型的,如住院津贴、手术津贴类的保险,一般这些保险就是社保的补充,按比例保社保不保部分的医疗费用。

城市ㄆ风吹

申请工伤认定,按照工伤流程来处理,获得赔偿,这个与公司是否为你投工伤险无关。

小红帽和佩琪

社保和商业保险两个都很重要,没有哪个好,哪个不好的,对个人而言,买保险,建议先买社会保险,然后再选择合适的商业保险作为必要的补充,商业保险的选购需要结合被保险人的实际情况量身定制,买到适合的商业保险就是好的。

这里给你提供一个参考链接:http://tieba.baidu.com/p/4177544596 (学会给自己买好的保险)

Mr.R

是不可以的
无论哪一方报销都要收走你的结算票据原件的,没有了结算原件,另一个也就没法报销了
因为生育保险报销金额高于新农合报销,且还可以领取生育津贴,当然以生育保险报销划算了

竹然城堡

就买中国人寿的康宁终身大病保险,在附加住院与意外门诊,这样基本保障就更全面了,可以补充社保的不足,又会使家人安心踏实。大事有保障,小事可以补充报销。你可以打电话95519就会得到帮助。北京可找我。

回头

您好,看得出你的保险意识很好。 对你而言,建议选择一些定期的寿险保障,附加必要的重疾项目,然后再添加一些住院医疗险,若是还考虑养老,可以将这些定期寿险,选择成一些有储蓄分红功能的险种。 这里给你提供一个参考链接:http://tieba.baidu.com/p/4003123004 (买什么保险合适)
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