商业保险和社会保险的区别
时间:2020-08-01 分类:社保商保
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学霸说保险-燕尔
社保主要保障生活的基本所需，是最给予人们的是低限度的保障，而商业保险的保障层次则更高，两者或有重合，但并不可替代。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍，在这篇文章里都有
《社保保什么？商保保什么？》weixin.qq.275.com
社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。
社会保险和商业保险之间的区别有很多，下面就以医疗险为例，来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。
1、保险责任内容的不同
虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合，但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。比如，社保不承保“挂号费”、“院外会诊费”、“病历工本费”等服务项目类费用和属于诊疗设备及医用材料类的义眼、义肢、助听器等康复性器具的费用，但是市面上大多数商业保险都有承保这两类的医疗费用支出。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症，其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药，只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。这么好的救命药，却往往不在社保药物的保障范围之中，对于许多没有购买商业医保的癌症患者，因为费用问题，通常只能舍弃这种靶向药。
2、报销的额度不同
社会医疗保险，作为国家给予公民的一项福利，报销的比例与商业医保相比低了不少。如果不在购买医保的地方接受治疗，那么报销的比例又会再低一些，这与商业医保相比也是非常不同，商业医保的报销比例就不会因此而降低。没有商业医保，只有社会医保，是不足以抵挡风险的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。
其他关于商保和社保的区别与联系的解析，请看《商业保险与社保的联系与区别》weixin.qq.275.com
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商业人身保障是由商业保险公司提供的，一般是个人或企业自愿购买，用做社会保障的补充。
刘遵燕
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住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
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意外伤害险投保方法：
首先，应通过正规途径寻找诚信的销售人员，可以选择一家有良好口碑的保险公司，登录官方网站或者直接拨打公司客户服务热线电话请对方为您推荐一名优秀的销售人员;有不少保险公司还推出了网上投保意外险的服务，更加便捷;
第二，与销售人员充分沟通，推荐一个适合的保险计划。
第三，确定合适的意外险保额。
通常，意外险的保额可以以个人年收入的5~7倍来简单确定。如果想获得更为精确的额度，可以采用"家庭需求法"来衡量。
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