社会统筹都有哪些保障?和商业性的保险有何区别?

时间:2020-08-01 分类:社保商保

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学霸说保险-罗拉

商业保险能够弥补社会保险的不足之处，是社会保险的重要补充，社会保险并不能替代商业保险而存在。对于他们两者的关系的具体剖析，请看这一篇文章《社保好还是商业保险好？社保和商业保险的区别？》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。

社会保险和商业保险之间的区别有很多，下面就以医疗险为例，来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、在保障内容上的体现

商业医疗保险的保险责任多于社会医疗保险。例如，对于一些治疗项目类的医疗费用支出，像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，并不属于社会医保的保障范围，但是属于商业医保的保障内容范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如，很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物，如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。这么好的救命药，却往往不在社保药物的保障范围之中，对于许多没有购买商业医保的癌症患者，因为费用问题，通常只能舍弃这种靶向药。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广，需要照顾的人多，可以说是僧多粥少，报销的比例并不会太高。倘若在异地接受治疗，纵使医保能够报销，报销的比例通常还会再降低一些。对于较为严重的疾病，社会医保所发挥的保障作用，并不能足以应对风险。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

以上就是我对 "社会统筹都有哪些保障?和商业性的保险有何区别?"的图文回答，望采纳！

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大浪

社保的保金是很不给力的，遇上癌症这样的大病简直就是杯水车薪。建议还是为自己的健康多投一份商业保险。平安保险重疾险不错的，覆盖了平时常见的重大疾病，赔付的金额比较高，保费也比较实惠。

michael

　　社保和商业医疗保险都可以报销。　　医保和商报的报销流程是不一样的，具体为：　　医保：在符合报销的医院住院时直接和医保中心联网进行划账，个人只需承担自己除去报销后的费用。　　商报：根据住院的费用相关票据进行提交报销，必须是在医保报销结束后进行。　　如果先报社保，若社保报销比例为80%，那么你可以把社保报销后剩余20%的部分拿到保险公司申请理赔。保险公司再把这20%中符合理赔范围的部分按照70%-80%的比例进行报销。反之亦然，也就是说前者先按比例报销，后者将前者报销后的剩余部分再按比例报销。但二者报销金额之和不大于你个人的医疗花费金额。在前者报销时需要出示各种住院手续的原件并留存归档，只要前者出具一份“分隔单”就可以持住院手续的复印件到后者进行报销了。

陈雯

社保和商业保险是不冲突的，商业保险可以作为社保的补充部分，举个例子如果说住院花了三万块，社保给报了1.8万，那么剩下的钱，要是符合医疗险的合同，保险公司会都给报的。所以说商业险可以作为社保的补充。-十步读财

淡看江湖路

可以单独交医保的。
医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：
工资发放明细表；
《参加医疗保险人员增减明细表》；
医保机构规定的其他资料。
缴费核定：
医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；
医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数；
医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。

小秋

不冲突。商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。如果是针对一般医疗，可以先社保按比例报销，剩下未报销部分可到保险公司按比例报销，具体根据不同的情况报销比例会有不同。　　1.如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险，一旦发生合同中所规定的重疾时，保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保险人。 2.如果选择的商业保险是报销型的，如住院津贴、手术津贴类的保险，一般这些保险就是社保的补充，按比例保社保不保部分的医疗费用。

袁凤华

公司这样做是不对的，社保是国家强制险种，必须参保的，而商业保险属于自愿性质的，怎么可以强制员工参加商业保险呢，可以到当地劳动和社会保障局投诉解决的

熬夜的熊猫

举个简单的例子：社保就像小区保安，商业保险就像自己家的防盗门。有了小区保安虽然有了基础的保障，但只能降低一部分风险。要想让自己更加安心，那就还得安装防盗门。而且社保报销有很多限制，所以购买商业保险作为补充是很有必要的。

April

建议购买10万的意外伤害险+1万的意外医疗险+2份住院医疗+3份住院津贴，每年大概500元左右。

莉莉周

您好！您选择在社保之外再补充一份商业保险，是非常智慧的选择。对您来说，意外与健康医疗风险应是最需得到保障的，慧择网建议您应首先完善保障型的保险产品，可适当选择商业的意外险和健康险产品作为补充。完善这些保障之后，在经济能力充分的时候，您可以考虑适当养老保险保障。

依据您的基本经济情况，建议您可以考虑一些适当的消费型的保障性较高的保险产品。至于具体的产品情况，您可以联系平安保险公司的业务人员进行咨询，您还可以结合您的具体情况到慧择网上对比各类型的产品信息，然后择优选取。

非常高兴能为您解答疑问，若您仍存在困惑，欢迎继续向我咨询，或者查看我的百度空间，抑或通过百度hi与其进行互动。

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