新农合大病医保有猫腻
时间:2020-07-08 分类:大病医保
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学霸说保险-鲁班
大病医保是社会医疗保险体系的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保区分不了?关于这方面内容的笔记我总结好了,点击链接获取文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com
大病医保是对大病患者发生高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行补偿的一项新的制度性安排。
不少人都在问我大病医保保障的范围包括哪些,其实全国各地都没有明确规定“大病”的统一病种,总的来看,规定报销范围的有两种不同的政策:
1.按疾病病种参与报销。比如有些省份是规定了大病的病种范围是什么的。以山东为例:

2.按医疗费用大小参与保险。高额医疗费在医保报销后,可在大病医保进行第二次报销。
这两种有一个共同点是,必须参加医保才能投保大病医保,且这些医疗费用都“符合居民医疗保险报销范围”才可以进行报销。想了解大病医保的参保条件、报销比例有多少等内容的话,可以看看完整版内容:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com
然而,大病医保和医保同样要在三目录的范围内进行报销,比如一些进口药、特效药、抗癌药这些就没办法进行报销了。
况且,因为生病造成的收入损失,还有后期康复需要的费用和日常生活开销等都是大病医保不能解决的部分。
若是希望这部分的费用能一并报销,重疾险了解一下。重疾险是在发生大病后提供的保障,当被保险人患了保险合同规定的重疾后,保险公司就会进行理赔。这笔资金没有用途的限制,所以保额要买得足够高,才能支撑很多方面的花销。
市面上有很多重疾险,但是坑也很多,我整理一些高性价比的重疾险,有购买需求的可以参考:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com
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大病统筹保险的报销范围:
恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
大病统筹保险的报销流程:
参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核,结算,支付工作。
大病统筹保险的报销比例:
报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
大病统筹保险的就医管理:
参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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