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求大神告知,社保中的医保和商业保险中的医疗保险有哪些区别?

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-永诚

商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。对于商业保险和社会保险之间具体有什么不一样,你想知道的都在这篇文章之中《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

1、在保障内容上的体现

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如,很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。


2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。倘若在异地接受治疗,纵使医保能够报销,报销的比例通常还会再降低一些。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


倘若你还不甚了解为什么社保不能替代商业保险,那就再看看这篇文章吧《商业保险的保障内容与社会保险的不同之处》weixin.qq.275.com

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山人

保险网帮您解答疑惑~首先要了解商业医疗保险的分类,目前,市场上适合作为社会基本医疗保险补充方案的商业医疗保险主要有以下四类:重大疾病保险、费用报销型医疗保险、住院津贴型医疗保险、意外伤害保险。优先考虑的就是津贴型医疗保险。以借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。费用报销型医疗保险主要是对社保报销之后的剩余部分报销,不能重复报销、不能超额报销,所以适当选择就可以。而津贴型医疗保险的赔偿责任是按照住院的天数支付约定的赔偿金,不受疾病种类和治疗费用的限制,按照投保的份数累计赔付。重大疾病保险的特点是确诊即给付保险金,被保险人发生重大疾病需要治疗时,虽然可以通过社保解决大部分医疗费,但自付部分仍然是非常沉重的开支,且社保对于用药、医院等都有相当的限制。商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充。现行的社会医疗保险制度对意外伤害方面还有诸多限制,保障力度明显不足,我们不能忘记投保意外保险。意外医疗保险最大的优点就是费率低、保障高。在投保时,要注意以下几点:1.商业医疗保险有等待期。不同保险公司的不同产品,等待期的长短不同,有的30天有的90天等等,在等待期内出险,保险公司是不予赔付的。所以,要选择等待期短的产品。2.商业医疗保险一般会有免赔额。也就是说,如果医疗费用没有超过免赔额,保险公司将不予赔付;如果超过了免赔额,那也只会对超出的部分根据合同来进行赔付。所以,购买商业医疗保险应选择免赔额低的产品。3.投保时应注意如实告知。如实告知条款主要是为了防止被保险人带病投保,在购买商业医疗保险时,投保人应注意这一点,如果有意隐瞒病情或者是病史等,一旦出现,保险公司很可能会拒赔。4.最好选择保证续保的产品。商业医疗保险一般会随着被保险人的年龄的增长来提升保费,年龄越大,保费越高,同时,身体健康状况越差,保费越高,如果曾经罹患过某些疾病,保险公司可能会拒保,而拥有保证续保条款,则不必担心保险公司拒保,即便在保障期届满前罹患重疾,只要保险到期后提出续保,保险公司仍旧要承保。总体来说,商业医疗保险在投保时应重视各种细节,除了保障内容、除外责任等内容外,等待期、免赔额、保证续保等关系到切身利益的内容也不容忽视。任何一款商业医疗保险都不是靠价格来形容好坏的,而是必须站在性价比的角度能评判,只有这样,大家才能选择到称心如意的保险产品。

浅浅淡淡,转身

若年龄在40岁以下,建议养老和医疗都选择商业保险,因为这个时候买商业养老,费率缴低,缴费就选和社保养老的一样就可以,当然想得到更有品质的养老还是多缴点,因为无论是社保养老还是商业养老都与缴费的基数有关,即缴得多,领得多;选择商业医疗的原因:缴费低。 如果是单位买社保医疗和养老自然得要。自己只缴很少一部分钱,为什么不要呢? 在选择商业养老还是社保养老的时候一定要记住:如果人还没到领钱的时候,或已经开始领钱,不幸离开了,商业养老是完全有可能超额拿回自己缴的钱;但社保养老在这种情况下就很难办到了。

王亮

您好!一般而言,购买商业保险应首先考虑选择保障型的消费型的保险产品,例如意外保险与健康医疗保险等。在适当的完备了保障型的保险之后,若是经济能力许可,可选择适当的商业储蓄型保险为将来的生活强制存钱。 依据您的情况与需求,慧择网建议您可以参考: 人保健康“一生无忧”重疾个人护理保险,它保障31种重大疾病至70周岁,一旦确诊即可领钱,60周岁开始,每年按照保额2%给付老年护理金,共给付10年,非常适合易受意外、重疾风险侵害以及对养老有需求的人群。 希望以上回答可以帮到您,若您还想了解更多信息,您可以点击下方的logo,抑或查询我的百度空间,您可以通过百度hi与我进行互动。

行走中

您好!社会医疗保险和商业医疗保险最大的区别是什么?社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。 社会医疗保险和商业医疗保险最大的区别是什么?1,两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利。而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。2,保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。3,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇。

mania

社保即社会保险,是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社会保险 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式。商业保险由专门的保险企业经营,商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

一江春水@叶佳春

社保中的医保去你能去的医保医院看病符合条件可以报销(可能要先达到自付线后启动报销)

商业医疗不好说,一些这类保险可能对遗传病不赔付的(自己查你合同,看免责条款和赔付条件)如还不懂打电话给保险公司咨询为准
以上仅供参考

Happy

可以的,不冲突

杨欣

一般的医疗所产生的费用,如果有社会的,先是按社保比例扣除,余下的钱,再由一定的比例由商业保险承担。

那丽莎

商业保险,相当于社保的一个补充。1、社保保障较低,只能满足基本的保障需求,有必要购买商业保险。2、商业医保中的重疾险,符合理赔条件就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治病的困境。3、商业保险可以选择购买更高的保额。

Aimeewu

社会保险和商业保险,是属于不同性质的两种保险,他们主要区别在于本身社保性质不同,而且对于保障公民的类别不同;但是其相互弥补,共同保障了公民的人身、财产。 一、社会保险和商业保险,在本质上有非营业性和营业性的区别 1,社会保险: 社会保险(1)是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。 2,商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费。 二、社会保险和商业保险,其所对购买者的保障分类不同: 社会保险购买,主要从医疗保险,工伤保险,生育保险,养老保险以及失业保险五个方面去保障公民的生活;公民在单位购买社会保险以后,在满足相关条件以后可以享受社会保险给予公民在工作,退休,失业等期间相关的补贴。公民若需要享受养老保险等待遇,是必须按照国家政策进行缴纳社会保险。 商业保险,主要是对于公民的人身,财产进行保障。公民可以按照个人经济水平而购买特定的商业保险,自愿选择商业保险来用于保障自己人身或者财产的安全,与社会保险不同在于,商业保险不强制要求公民必须购买(社会保险根据公民工资以及当地政策所影响;商业保险以公民年龄,投保的种类所影响),而且其所享受的待遇比社会保险要高。 三、社会保险和商业保险,共同保障公民的生活 由于社会保险和商业保险,其各自对于公民生活保障的种类不同(社会保险主要针对工作以及生活中五个大类别的保障,而商业保险是针对公民人身以及财产大分类的保障);考虑到商业保险和社会保险购买没有相关的限制,对于有经济水平的公民是可以选择同时购买社会保险和商业保险,享受双方的人身、财产以及社会的保障。 公民同时申请购买社会保险和商业保险,是可以在遇到特殊问题的情况下享受双重的保险,例如在住院时候,享受社会保险给予的国家补贴,也可以享受到自己购买商业保险给予的报销,有效的保障公民的人身和财产利益。 因此,可以看得出商业保险和社会保险,它们看似互不相符却又能双重保障者公民的人身以及财产,对于有经济能力的公民是建议同时购买的,而对于经济一般或者相对比较低的,也建议检查购买社会保险保障自己。 引用资料 《中华人民共和国社会保险法》第一、二条.
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