请问个人商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同？

时间:2020-08-01 分类:社保商保

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学霸说保险-保罗

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险，可以说只是冰山一角，所以社会保险不能替代商业保险，只买社保，保障程度是非常有限的。对于他们两者的关系的具体剖析，请看这一篇文章《社保好还是商业保险好？社保和商业保险的区别？》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。

接下来，就让我们就通过医疗险来看看社保和医保之间的区别吧。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

社会医保的保障内容与商业医保的保障内容相比，可以说小巫见大巫。举个例子，社会医疗保险的保障内容并不包括应用电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目，但是商业医疗保险的保障内容可以包括应用这些大型医疗设备进行的检查、治疗而产生的费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像许多治疗癌症的“神药”——靶向药，抑制癌细胞的效果非常好，只是价格也很高。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。这么好的救命药，却往往不在社保药物的保障范围之中，对于许多没有购买商业医保的癌症患者，因为费用问题，通常只能舍弃这种靶向药。

2、报销的额度不同

社保属于国家福利性的保险，保障的力度并不会太高，可以报销的幅度也比较小。对于异地治疗，就算可以报销，报销的比例又得再次打折，而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。可以见得，若单靠社会医保，在较为严重的疾病面前，这样的保障力度是不够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处，想知道的朋友，请继续看这篇《难道有了社保就可以不买商业保险了？》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "请问个人商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同？"的图文回答，望采纳！

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AA似水流年

首先，我们可以明确一点，那就是社保和商业保险是能够同时报销的，但不同的保险在报销时的情况是不一样的。我们先来看医疗保险，不管是社保还是商业保险，都有医疗保险，这两种保险在报销时，一般是先报销医保，而后再申请商业医疗保险理赔，但需要明白的是，医疗保险报销遵循的是补偿原则，也就是说，不管你购买的保额有多高，其所赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。在报销时，医保报销之后，剩余的医疗费用，商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。所以，在投保时，也合理规划，不能盲目投保，导致浪费。在社保中还有工伤保险。如果不行遭遇工伤，则能够申请工伤理赔，而如果购买有意外险和意外伤害医疗保险，且在保障范围内，那也能同时申请意外险理赔，在治疗期间，也能够通过意外伤害医疗保险报销医疗费用。当然，如果不幸遇难，那也能够申请意外险理赔，同时有寿险的话，也是能够申请理赔的。所以，总的来看，只要符合社保和商业报销的赔付标准，二者完全是能够同时报销的，而且，需要明白，社保能够提供的只是最基础的保障，商业保险能够有效的弥补社保的不足，所以，即便有了社保，也很有必要制定商业保险的保障计划，投保相应的适合自己的商业保险。参考自太平洋保险，参考资料拓展资料：社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充。

♏边

商业保险与社保不冲突，如果有条件两者兼备是最好的。
社保是基础保障，但转移风险能力较低。
商机保险是对社保的一种补充，抗风险能力较高。

ganhong

你可以暂时封存社保账户单买医保的。就是那种600多块一年的。那个叫什么我忘记了。就是没工作的老人什么买的。其实那种和现在缴纳的社保3金里的医保也差不了很多的。能报销的也很少，你钱够的话可以再加商业保险。我也是自己缴社保的。真心觉得不合算。不过买家里老人一个放心而已。

人在他乡

　　商业医疗保险和社保能一起报销。在医疗保险和商业医疗保险同时拥有的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。　　具体报销的情形有这两种：　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。　　需注意不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。　　需要注意的是被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

小强强呢？

举个简单的例子：社保就像小区保安，商业保险就像自己家的防盗门。有了小区保安虽然有了基础的保障，但只能降低一部分风险。要想让自己更加安心，那就还得安装防盗门。而且社保报销有很多限制，所以购买商业保险作为补充是很有必要的。

子不语

医保：只要住院不管什么病都报，先垫钱，出院报销。所以得了大病，开不起病。商业医疗：小病也是这样报的，大病是凭医生的症断书，一次性给付多少万。客户拿保险的钱去看病。

好久不见

可以单独交医保的。
医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：
工资发放明细表；
《参加医疗保险人员增减明细表》；
医保机构规定的其他资料。
缴费核定：
医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；
医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数；
医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。

Ivy

谢谢求助，给你几个建议： 1、看你的预算，当然作为保险经纪人肯定不会推荐平安福，不过这个就看你的想法了，毕竟平安好的一点就是营业点多，广告打的响，当然实际也是很厉害，不过公司厉害不代表产品就好。 2、看选择什么样的公司，全国有70多加寿险公司，2000年以前的基本就是老五家（中国人寿、平安、新华、泰康、太平洋），太平追溯可以算老公司，但是真正发展是在2000年以后，很多保险公司也是在入世以后成立的，大部分都是合资企业，中英、中意、同方全球等等都是非常好的公司，国有企业长城、华夏、天安、弘康等也都不错。选择老五家的话就买泰康的产品，总体性价比较那几家要好，选择后成立的公司的话这个只能详细聊了，可选的太多。总体来说合资企业的服务和后续的各项福利都比较好，老五家的公司品牌在那里摆着。如果让我们选肯定是选产品，至于后续的理赔等问题完全不用担心，反正有国家法律兜底，只要投保的时候符合法律的规定就一定会获得理赔。当然也得符合合同的规定的内容。 3、至于选择产品，保费越低保额越高，保险责任越全的产品肯定是最好的，不过以上两条是基础，选好了那个这个就好解决了。重疾险就这么选，意外险的话可以选择交一年管一年的那种消费型的（当然要是喜欢返还的也有），消费型的保费低，而且是可以按伤残等级赔付的，而返还型的意外险基本都是身故或全残才赔付的。医疗险，可选的也不少，不过平安的e生保挺不错的，可以考虑选择，这种低端医疗险有个大的缺点就是有1万的免赔额，这个要了解。也有中端医疗，没有免赔额，但是保费要比低端的贵一些，高端医疗还可以在私立医院看病呢，所以还得看您自己的预算。有足够的条件才能给您设计合适的产品最后建议尽量分开买，不要买像平安福这样类似的组合险，重疾管重疾，意外管意外，这样要更合适也更划算。

平生欢

　　你好，医疗保险的范围比较广泛，一般来说市场上的商业医疗保险主要有以下四类：
　　1、重大疾病保险
　　2、费用报销型医疗保险
　　3、收入津贴型医疗保险
　　4、长期护理医疗保险
　　对于不同的人群而言，由于家庭的经济状况、肩负的家庭责任、已有的保障情况等不同，在选择时也应有所侧重，分清轻重缓急，选择不同的产品类型，而不是贪大求全。
　　您可以参考：http://hi.baidu.com/hzins99/item/35b0121ef5372fdb5f53b162
　　选择医疗险时一般需要注意：
　　1、缴费期间：不必太长。家长给少儿购买保险产品的缴费期可以集中在孩子未成年之前，在他长大成人之后，可选择自己合适的险种为自己投保。
　　2、保障期限：可相对长。给少儿购买保险时，保险期限应以到其大学毕业的年龄为宜，之后就应由他自食其力了。
　　3、累计保额不宜，过多保不宜障过剩。
　　具体的投保方式有很多种，您可以选择直接去保险公司咨询购买，也可以选择在网上的保险平台进行对比选购。
　　希望对您有所帮助

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