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商业医疗保险和社保当中的医疗保险可以同时报销吗?

时间:2020-08-02 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-巧曼

社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析,请看《都2020年了,别天真地以为有了社保就安全了》weixin.qq.275.com

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、在保障内容上的差别

商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。像挂号费、院外会诊费,病历工本费等服务项目类的医疗费用支出和义眼、义肢、助听器等诊疗设备及医用材料类的费用支出都不属于社会医疗保险的保障内容,而商业医疗保险的保障内容则可以覆盖这些费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症,其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药,只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。


2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。可以见得,若单靠社会医保,在较为严重的疾病面前,这样的保障力度是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》weixin.qq.275.com

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骨子里的我_zz

要看你是农保还是城镇医疗保险。这两种报销比例不是太高,职工医疗和个人窗口(必须养老保险和医疗一起缴)缴的医疗相对报销要高一些,当然商业保险也可以,也是要看你购买的险种和缴费情况。
如果城镇,以前没缴过社保,可以缴城镇医疗,还可以入商业保险。

River

社会保险是单位给我们员工上的保险,为四险一金,包含养老、医疗、失业、工伤四类保险,女性还有生育保险,一金是公积金。社会保险原则:低保障,广覆盖,人人有份,保而不包。商业保险是我们个人的规划,在社会公共基础的前提下,提高生活品质的必要选择。

小印

一、性质不同。社会保险由国家立法强制实施,属于政府行为,商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。
二、目的不同。社会保险不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展;商业保险的根本目的则是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿。
三、资金来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人三者负担;商业保险完全由投保人负担。
四、政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利,政府对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险则受市场机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益。

雪莲花

有农村养老医疗保险还可以买商业保险,买份商业医疗保险作为补充。商业医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。   商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

七月

我国社会保险精算面临的难题: 缺乏制度保障。我国 《社会保险法》 尚未明确规定社会保险领域需应用精算技术,在论证政决策、 运行监控及评估等制度方面, 也没有相关的具体要求。 缺乏相关精算人才的引入机制。

李晶

医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医 疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。则医保可以报销= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,这部分钱是要交现金的。购买了重大疾病保险(商业保险),只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。

成道美术

您好,社会医疗保险可以报销门诊和住院的费用,但不是全额报销,根据不同的情况报销比例会有不同。商业医疗保险主要是正对住院报销的。如果有社保,那么社保报销剩下的,可以通过商业医疗保险报销。 投保医疗保险把握两条原则:一、年轻人以保障为主,二、中年以重大疾病保障为主,以家庭经济状况决定选择多少。了解相关产品可访问>>医疗保险

燕子

如果是住院,带好结账的发票和结帐的明细,门诊病历,住院病历。商业保险的保险单,被保险人的身份证原件到保险公司报销就可以了。 答案补充 是的。社保在住院时就报了,结账时就是自己负担的那部分。自己负担的这部分再拿以上手续到保险公司报销,如果没有自费药,基本上全部报销。即本次住院的费用不用自己负担。全部由社保和商业保险公司负担。前提是在商业保险公司投保过住院医疗。

Chloe

有些保险公司推出了高端医疗保险,涵盖生育责任,不过费率也比较高。 但是商业保险公司报销会先扣除社保报销部分, 再做报销。 商业保险的正确流程应该是:先社保报销 拿发票复印件+盖社保验原件齐缝章 再到商业公司报销 。
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