沈阳工伤保险不能报销的费用

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁可以承担赔偿义务、能不能担负赔偿，都是有它们自己的规定的。

学姐现在给大家介绍介绍，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都会免费提供给城乡居民。

报销的时候我们个人医保是不需要的，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所探讨的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定理解起来不难，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。

说的工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，包括加班加点时间。

所说的工作岗位是指，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里所说的突发疾病就是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

这样的行为与工作虽无直接关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，在上面说的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，由于工作导致了负伤致残的情况，以及按照军人的规定享受了各项待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不论是因为何种理由何种情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

职工在工作时间和工作场所内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。所以医保也是不保的。

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以上就是我对 "沈阳工伤保险不能报销的费用"的图文回答，望采纳！