工伤保险中不能报销得到部分怎么办

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔偿、可不可以担当赔付义务，都是有它们自己的规定的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都会免费提供给城乡居民。

报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。

这个规定非常好理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

这个范围在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，由工伤险去负责赔付。

关于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，这个范围包括加班加点时间。

这里的工作岗位是说，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病指的是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。

因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，因工作带来了伤残的后果，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。

不论是因何种理由与情形，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

员工在上班时间及上班处所内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "工伤保险中不能报销得到部分怎么办"的图文回答，望采纳！