武汉医保不能报销的范围

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来承担赔付责任、是否能承担赔偿义务，都不是随随便便的。

学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，若医保跟工伤险会不会赔付，具体是谁来赔付呢。。

这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。

不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里提到的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定很容易理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

满足工作时间和工作岗位的要求，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都可以让工伤险赔付。

说的工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，这个范围包括加班加点时间。

提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐觉得还是得再强调一遍的是，在这种情形下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，因为工伤致残了，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。

不管是因哪些理由哪些情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。

职员在工作时间及地方内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因而医保也是不保的。

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以上就是我对 "武汉医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！