医保药物不能报销范围

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁可以承担赔偿义务、是否能承担赔偿义务，都不是随随便便的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下医保和工伤险会不会赔付，具体是谁来赔付，。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

若因此产生有医疗费用由第三人全权负责，医保不给予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，都是政府来负责的。

不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定能够很好地被理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

这个范围在工作时间和工作岗位，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，由工伤险去负责赔付。

这里的工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也在内。

这里提到的工作岗位是指，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病指的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，针对此种状况，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，身体因为工作而伤残，而且按军人的标准接受了各项待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不管是因为何种原因与情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

职员在工作时间及地方内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "医保药物不能报销范围"的图文回答，望采纳！