居民医保不能报销的范围

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承当赔钱责任、有没有负责赔付，都不是可以乱来的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，若医保跟工伤险会不会赔付，具体是谁来赔付呢。。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

报销的时候不用我们的个人医保，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

这个规定能够很好地被理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

满足工作时间和工作岗位的要求，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，都可以由工伤险赔付。

提到的工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，加班加点时间也在这个范围内。

所说的工作岗位是指，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。

这里的突发疾病指的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在上面说的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，因工负伤致残后，也依照军人的规定享受了各种待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。

不论是因为何种理由何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

职工在工作期间和上班场合内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "居民医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！