医保不能报销的范围哪里规定

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁可以担当赔偿责任、是否能承担赔偿义务，都有特别的规定。

学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，政府都会免费提供给城乡居民。

我们个人医保报销用不到，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所意识到的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定很好理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

在上班期间，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以让工伤险赔付。

说的工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，加班加点时间也在这个范围内。

这里的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。

因上述行为虽与工作无太大关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，在这种情形下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因为工伤致残了，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不论是因何种理由与情形，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

员工在工作时期和上班地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。因而医保是不能保障的。

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以上就是我对 "医保不能报销的范围哪里规定"的图文回答，望采纳！