工伤保险不能报销部分由谁承担

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来担负赔钱、有没有负担赔偿，都是有特殊规定的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

我们个人医保报销用不到，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里我们所探讨的境外，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定理解起来很容易，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。

是在工作时间和工作岗位阶段，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，由工伤险去负责赔付。

这里的工作时间是说，被法律或单位划分出来的职工工作时间，其中有加班加点时间。

这里的工作岗位的意思是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，针对此种状况，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

这考虑的主要是职工原本在军队服役，因为工伤致残了，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不管是由于哪种原因哪种情形，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

员工在工作时期和上班地点内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保也是不保的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销部分由谁承担"的图文回答，望采纳！