医保不能报销范围的病有那些

“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”

“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来承担赔付责任、是否可以负责赔偿，都不是随随便便的。

学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

报销的时候，我们的个人医保用不着，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所意识到的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定实在太好理解了，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

满足工作时间和工作岗位的范围，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，全都是工伤险赔付。

关于工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，包括加班加点时间。

这里的工作岗位是说，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在这样的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，由于工作导致了负伤致残的情况，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。

不管是因何种原因何种情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

职工在工作期间和上班场合内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "医保不能报销范围的病有那些"的图文回答，望采纳！