没有驾照不能报销工伤保险吗
时间:2021-06-17 分类:医保不能报销范围
优质回答
学霸说保险-薇安
“假若我在上班的时候和其他人打起来了,是医保赔或是工伤险赔?”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销,是否能报销呢?”
“我是退役军人,旧伤复发了,听说还能用工伤险赔?”
......
医保跟工伤险虽好,可是针对少数情况下,谁来负责赔付、可不可以担当赔付义务,都不是随随便便的。
我今天就让朋友们了解了解,一些特殊情况下,若医保跟工伤险不能赔付,无人赔付。
个人或组织即是上面说的“第三人”。
伤害如果是由第三个人侵权导致的,比如:打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责,医保不予报销。
但如果第三人(侵权人):有能力支付但拒不支付、没有能力,不能支付、暂时没能力,不能立即支付、逃逸,无法确定侵权人身份等等情况,则由医保先行垫付,之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件,就是维护公共卫生,希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病,提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养,生活方式变得文明健康。
公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的,所以是政府来负责这部分的工作。
如果涉及到这类情况,例如计划免疫,妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等,政府都是免费提供服务居民们的。
报销的时候我们个人医保是不需要的,像本次新冠肺炎疫情,治疗的费用国家出。
这里所说的其他国家,排除了我国以外的其他国家,,其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用,我们的医保是不负责的。
这个规定很好理解,就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备,这样就不能抓住政策的漏洞,导致报销两次了。
在工作时间和工作岗位内,如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的,全都是工伤险赔付。
对工作时间的要求是,由法律或者单位所制定的职工工作的时间,包含加班加点时间。
这里的工作岗位表达的是,职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里所说的突发疾病就是,任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间,直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系,但值得得到国家和社会的提倡与保护,若是由此受伤,职工便可得到相应补偿。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”,即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候,具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形,凡是与抢险救灾性质类似的行为,都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如,不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害,{也应该按照该项规定,将其认定为视同工伤。
还得强调一下,针对此种状况,工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认,不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断,还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
主要考虑的是,之前职工于军队服役期间,由于工作导致了负伤致残的情况,并在军人的规定标准下,享有了各类待遇,支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇,是工伤保险制度应该做到的。
不管是因哪些理由哪些情况,只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒,医保、工伤都无法包赔。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。
要是是根据上面说三方面的才受的伤,那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了;自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的;主动寻事挑衅后来真的受到殴打了,那都是不能进行赔付的。
员工在上班时间及上班处所内,因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害,自杀或者自残性质的负伤,与工作不具有必然的联系,其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲:鉴于这一类状况是“蓄意的”,于是在法律上来看,是被包含在骗保行为中的。于是医保也是无法保障的。
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以上就是我对 "没有驾照不能报销工伤保险吗"的图文回答,望采纳!
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