医保卡不能报销范围

“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁可以承当赔钱责任、可不可以担当赔付义务，都不是随随便便的。

学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，政府都是免费提供服务居民们的。

报销的时候，我们的个人医保用不着，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所探讨的境外，排除了我国以外的其他国家，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定非常好理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

在上班期间，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以让工伤险赔付。

这里的工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，其中有加班加点时间。

所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐要再强调一下，对于以上提到的情况，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作原因导致伤残，而且按军人的标准接受了各项待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不管是因为何种原因与情况，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。

还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。

职工在工作期间和上班场合内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "医保卡不能报销范围"的图文回答，望采纳！