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保险公司理赔工作步骤

时间:2021-09-29 分类:保险理赔到底难不难

优质回答

学霸说保险-秀秀

由于国民保险意识一直在提高,导致保险市场越来越火爆。

有很多朋友想购买保险,但是依然没有考虑清楚,都在因为保险理赔难度如何而担忧。

投保只要交完钱就没啥事儿了,理赔难不难所带来的结果在于出险时能否顺利要到钱。

学姐很懂小伙伴们的担忧,这就给大家好好分析一下保险理赔的事儿。

在开始之前,建议大家先了解一下有关保险理赔的基础知识,可以更好的读懂下文:

《【保险理赔】包含哪些内容,如何定义理赔伤残标准,这些你都需要知道》weixin.qq.275.com

一、保险理赔难不难?

在这里学姐诚恳的告诉大家,保险理赔真的很简单!

我知道有些人对保险的印象是:“能获赔的寥寥无几啦~”

实际上正好相反,因为保险公司出的起钱,所以大多数的理赔案件都可以得到赔付,

获赔率基本都在97%-99%之间,"这也不赔,那也不赔"的情况往往都不会存在。

对于这么多的道理,我们直接上数据表明情况,以下是保险公司最新理赔年报情况:


从上图中可以看出,行业的中低水平,理赔率都达到了97.71%,这是令人万万没想到的!

并且,在结案方面,保险公司还是很有效率的,一般都是3天,平均时效为1.33天。

最关键的一点是,小额理赔金可以线上进行打款操作,几秒到几十分钟内即可收到赔付金。

说白了,只要走正常的理赔程序,保险理赔很快的。

出险时有没有得赔,关键点还要看合同条款的内容。

只要合同条款里面有提到,保险公司就不能推卸赔偿责任!

毕竟国家的法律是会帮助我们的,保险公司无理拒赔我们就可以诉诸法律。

学姐这里准备了一篇文章是专门分析保险合同的圈套的,赶快收藏起来慢慢看:

《教你辨别保险合同那些坑!》weixin.qq.275.com

既然理赔没有多大难度,那大家出险理赔时又该采取什么措施?

学姐这就为大家揭晓答案。

二、理赔案件发生后,应该怎么做?

保险理赔主要有以下几个环节:


根据上图,在出险到了需要申请理赔的状况时,我们消费者需要做到及时报案,然后准备资料,保险公司的立案审核一结束,就可以领取赔款了。

学姐给大家详细分析下报案和准备资料的注意事项。

1. 报案

保险理赔时,并不是每个人都有资格向保险公司报案的,保险公司对报案人的身份有具体规定。

报案人的顺序一般遵循这样的原则:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

而且,出险最好立刻报案,不要拖拉,等几天之后再报,可能会让保险公司怀疑你在拖时间捏造证据呢!

通常保险条款中也会明确说明:通知保险公司的时间,必须要在相关人员知道保险事故发生之日起的X日内,这个时间期限大多为10天。

即便有的条款中没有要求,大家也应该第一时间报案,这样核实鉴定和理赔也会进行得更加顺利。

报案渠道主要有:(1)保险公司官方客服电话/理赔热线报案;(2)保险公司官网报案;(3)保险公司官方微信公众号报案。

以上渠道都可以,基本都是24小时受理。

2. 准备资料

一般准备以下资料:

1)理赔申请书;

2)保险合同单号;

3)被保险人法定有效身份证明;

4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

5)符合条款约定的专业鉴定报告;

6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

实际上理赔需要的资料各种各样。撇开之前说到的资料,各险种之间需要准备的资料也有差异,建议参考下文:

《理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!》weixin.qq.275.com

三、总结

综上所述,保险本质上是一份合同,把每个内容写的都写的清晰明了。

只要我们理由没有出错,保险公司都得老老实实地好好给我们理赔,其实就没有理赔难了。

因为我们不仅有法律武器,还有政府爸爸的支持呢~

以上就是我对 "保险公司理赔工作步骤"的图文回答,望采纳!

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