新医保不能报销范围

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁可以承担赔偿义务、能不能担负赔偿，都不是随随便便的。

学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。

如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都会免费提供给城乡居民。

报销的时候我们个人医保是不需要的，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。

这里我们所意识到的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定理解起来不难，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。

在工作时间和工作岗位内，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，由工伤险去负责赔付。

对于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，加班加点时间也在内。

这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

这样的行为与工作虽无直接关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐觉得还是得再强调一遍的是，此种情况下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。

军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因为工伤致残了，也依照军人的规定享受了各种待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不论是由于什么原因什么情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。

职工在工作时间和工作场所内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "新医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！