救护车费用工伤保险能不能报销吗
时间:2021-06-06 分类:医保不能报销范围
优质回答
学霸说保险-千寻
“假使我上班的时候与同事打起来了,因而是医保赔还是工伤险赔?”
“医保是可以异地报销的,但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢?”
“我是退役军人,旧伤复发了,听说还能用工伤险赔?”
......
医保跟工伤险虽好,但在一些个别情况下,谁来负责赔付、有没有负责赔付,都是有它们自己的规定的。
学姐现在给大家介绍介绍,一些特殊情况下,若医保跟工伤险不能赔付,无人赔付。
上面说的“第三人”不是只能指代个人,也可以是组织。
伤害若是因为第三人侵权而造成的,比如:打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人全权负责因他侵权而产生的费用,医保不予报销。
但如果第三人(侵权人):有能力支付但拒不支付、没有能力,不能支付、暂时没能力,不能立即支付、逃逸,无法确定侵权人身份等等情况,则由医保先行垫付,之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件,就是维护公共卫生,预防控制传染病和其他流行疾病为目的,培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的,所以是政府来挑这个大梁。
当发生计划免疫,妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时,政府都会免费提供给城乡居民。
不用我们个人医保报销的,比如本次新冠肺炎疫情,就由国家帮我们给钱治疗。
这里所说的其他国家,除了我国以外的其他国家,,我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
在这些地方产生的医疗费用,我们的医保是不报销的。
这个规定非常好理解,就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备,致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
满足工作时间和工作岗位的要求,死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的,工伤险都可以赔付。
对于工作时间是指,根据法律或是单位规定的时间来看的,包含加班加点时间。
所说的工作岗位是指,职工日常所在的工作岗位,另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里所说的突发疾病就是,突然发生的任何种类的疾病,但是要在上班时间发生的。
起算时间是“48小时之内”,从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
虽然这样的行为与工作是没有直接关系的,不过值得被国家和社会所倡导和保护,职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”,是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下,在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形,凡是与抢险救灾性质类似的行为,都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如,不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害,{也应该按照该项规定,将其认定为视同工伤。
再次着重说一下,在这种情形下,认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断,并由具有认定权的工伤认定机构进行确认,才能认定军人“旧伤复发”。
这里考虑的重点是,职工原来在军队服役期间,由于工作导致了负伤致残的情况,并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇,旧伤复发的伤残军人所面临的新费用,还有长期的生活待遇,都是工伤保险制度应该承担的。
不管是由于哪种原因哪种情形,只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒,医保、工伤都无法包赔。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤,医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了;主动碰瓷但是伤害是真的;主动寻事挑衅后来真的受到殴打了,那都是不能进行赔付的。
职工在工作时期和工作场地内,是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害,和自杀或自毁性质的残害行为,理论上与工作无必然联系,这种情况下后果是由行为人自行承担的。
从医保角度讲:源于这一种行为算是“有意的”,那么,这在法律中,是属于骗保行为的。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "救护车费用工伤保险能不能报销吗"的图文回答,望采纳!
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