城镇医保不能报销范围

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来负责赔付、能不能担负赔偿，都不是可以乱来的。

学姐今天给大家唠唠，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府都是免费提供服务居民们的。

不用我们个人医保报销，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里所说的境外，不单指除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。

并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。

这个规定实在太好理解了，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

满足工作时间和工作岗位的要求，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都是由工伤险赔付。

对于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。

提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。

这样的行为与工作虽无直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

在这里，还需重申的是，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

这考虑的主要是职工原本在军队服役，因工负伤致残后，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不管是由于哪种原因哪种情形，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

职员在工作时间及地方内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。

从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "城镇医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！