工伤保险里的自费药能不能报销

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁可以担当赔偿责任、有没有负责赔付，不是随随便便就可以的。

今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。

不用我们个人医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们头脑中的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。

这个规定非常好理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。

在上班期间，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，都是由工伤险赔付。

提到的工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也包括。

这里的工作岗位是说，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

因上述行为虽与工作无太大关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

再次着重说一下，对于以上提到的情况，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，身体因为工作而伤残，也依照军人的规定享受了各种待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不论是因何种理由与情形，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

员工在工作时期和上班地点内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险里的自费药能不能报销"的图文回答，望采纳！