人血白蛋白工伤保险能不能报销
时间:2021-06-01 分类:医保不能报销范围
优质回答
学霸说保险-夏天
“如果我和公司其他员工打架,那么这是工伤险赔偿,或者是医保赔偿?”
“当我们去香港澳门旅游时生病了,同时医保有是可以异地报销的,那这种情况是否也能用医保报销呢?”
“我是退役军人,旧伤复发了,听说还能用工伤险赔?”
......
医保跟工伤险虽好,不过在极少数情景下,谁可以担当赔偿责任、能不能担负赔偿,都不是随意的。
我今天就让朋友们了解了解,一些特殊情况下,医保跟工伤险能不能赔付,由谁来赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权,比如:打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用,医保不予报销。
但如果第三人(侵权人):有能力支付但拒不支付、没有能力,不能支付、暂时没能力,不能立即支付、逃逸,无法确定侵权人身份等等情况,则由医保先行垫付,之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件,希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病,养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生关系到人民群众的整体利益,所以主要由政府提供。
要是有关计划免疫,妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话,都由政府向城乡居民免费提供。
不需要我们个人用医保报销,像本次新冠肺炎疫情,就由国家帮我们给钱治疗。
这里提到的境外,不仅仅是指除了我国以外的其他国家,我国香港,澳门,台湾这三个地方也包含在内。
我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。
这个规定实在太好理解了,就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销,造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
满足工作时间和工作岗位的范围,因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的,都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是指,被法律或单位划分出来的职工工作时间,加班加点时间也包括。
这里的工作岗位的意思是,职工日常所在的工作岗位,另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病可以这么理解,上班期间毫无征兆发生的,不论何种疾病。
起算时间控制在48小时内,并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系,但值得社会与国家的支持倡议与维护,职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”,其含义就是,职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前,有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形,凡是与抢险救灾性质类似的行为,都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如,不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害,{也应该按照该项规定,将其认定为视同工伤。
需要强调的是,对于以上提到的情况,工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断,并由具有认定权的工伤认定机构进行确认,才能认定军人“旧伤复发”。
这考虑的主要是职工原本在军队服役,由于工作导致了负伤致残的情况,并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇,支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇,是工伤保险制度应该做到的。
不管是由于哪种原因哪种情形,只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因,医保、工伤都不能够赔偿。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤,医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了;主动碰瓷但是自己真的受伤了;自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了,那都是不保的。
职员在工作时间和工作地点内,因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害,自杀或者自残性质的负伤,理论上与工作无必然联系,这种情况下后果是由行为人自行承担的。
从医保角度讲:出于该种情形是“存心的”,因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。所以医保也是不保的。
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以上就是我对 "人血白蛋白工伤保险能不能报销"的图文回答,望采纳!
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