工伤保险不能报销的怎么办

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔偿、可不可以担当赔付义务，都是有特殊规定的。

学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，都是政府来负责的。

报销的时候不用我们的个人医保，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里我们头脑中的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。

并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。

这个规定理解起来不难，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

满足工作时间和工作岗位的范围，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，由工伤险去负责赔付。

对工作时间的要求是，被法律或单位划分出来的职工工作时间，其中有加班加点时间。

这里的工作岗位是说，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

在这里，还需重申的是，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因工负伤致残后，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不论是由于什么原因什么情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。

职员在工作时间和工作地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。因此医保也是不会保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销的怎么办"的图文回答，望采纳！