工伤保险不能报销部分谁承担

“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔付责任、能不能担负赔偿，都是有它们自己的规定的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的境外，我国以外的其他国家除外，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定很容易理解，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。

满足工作时间和工作岗位的要求，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。

提到的工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包含加班加点时间。

所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在上述的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因工作带来了伤残的后果，而且按军人的标准接受了各项待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不管是因何种原因何种情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。

职工在工作时间和工作场所内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，自杀或者自残性质的负伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销部分谁承担"的图文回答，望采纳！