大学生医保不能报销范围

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁可以承担赔偿义务、可不可以担当赔付义务，都不是可以乱来的。

学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

不用我们个人医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们头脑中的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定很容易理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人报销两次钻政策漏洞。

这个范围在工作时间和工作岗位，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，由工伤险去负责赔付。

这里的工作时间是说，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，加班加点时间也在内。

这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，针对此种状况，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，身体因为工作而伤残，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不论是因为何种理由何种情况，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

职工在工作时期和工作场地内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "大学生医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！