大学医保不能报销范围

“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来担负赔钱、是否能承担赔偿义务，都是有特殊规定的。

我今天就让朋友们了解了解，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府都是免费提供服务居民们的。

报销的时候我们个人医保是不需要的，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里提到的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。

这个规定很容易理解，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。

这个范围在工作时间和工作岗位，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。

关于工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，这个范围包括加班加点时间。

这里的工作岗位是说，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里所说的突发疾病就是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，但值得社会与国家的支持倡议与维护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

再次着重说一下，在这种情形下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因为工伤致残了，以及按照军人的规定享受了各项待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。

不管是因何种原因何种情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因此医保也是不会保障的。

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以上就是我对 "大学医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！