基本医保不能报销的范围

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁可以担当赔偿责任、可不可以担当赔付义务，都是有它们自己的规定的。

下面就让我为大家讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

报销的时候不用我们的个人医保，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。

医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。

这个规定很容易理解，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

在上班期间，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。

提到的工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，加班加点时间也在这个范围内。

提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

因上述行为虽与工作无太大关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，此种情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作原因导致伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。

不管是由于哪种原因哪种情形，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

职员在工作时间及地方内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "基本医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！