工伤保险哪些药不能报销

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁可以承担赔偿义务、能不能承担赔付责任，都不是可以乱来的。

学姐今天给大家唠唠，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。

这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。

我们个人医保报销用不到，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们头脑中的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。

这个规定能够很好地被理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。

这个范围在工作时间和工作岗位，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都是由工伤险赔付。

这里的工作时间是说，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包含加班加点时间。

这里的工作岗位表达的是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，此种情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，因工负伤致残后，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。

不管是因何种原因何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。

职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险哪些药不能报销"的图文回答，望采纳！