工伤保险交一个月能不能报销
时间:2021-06-05 分类:医保不能报销范围
优质回答
学霸说保险-蒂奇
“如果我和公司其他员工打架,那么这是工伤险赔偿,或者是医保赔偿?”
“医保是可以异地报销的,但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢?”
“我是退役军人,旧伤复发了,听说还能用工伤险赔?”
......
医保跟工伤险虽好,但在一些个别情况下,谁可以承担赔偿义务、有没有负责赔付,不是随随便便就可以的。
学姐今天给大家唠唠,一些非正常的情况下,医保跟工伤险能不能赔付,由谁来赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
伤害如果是由第三个人侵权导致的,比如:打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用,且费用由第三人全权负责。
但如果第三人(侵权人):有能力支付但拒不支付、没有能力,不能支付、暂时没能力,不能立即支付、逃逸,无法确定侵权人身份等等情况,则由医保先行垫付,之后再向侵权人追偿。
公共卫生的表现方面,就是政府以改善社会卫生条件,希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病,提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生关系到人民群众的整体利益,所以主要由政府提供。
如果涉及计划免疫,妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话,政府都是免费提供服务居民们的。
我们个人医保报销用不到,比如今年的新冠肺炎疫情,治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里我们所谈到的境外,不单独表示除了我国以外的其他国家,在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。
医疗费用的报销是有地域限制的,这些地方产生的医疗费用,医保报销不了。
这个规定很好理解,目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销,造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
满足工作时间和工作岗位的要求,突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的,都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是说,由法律或者单位所制定的职工工作的时间,其中有加班加点时间。
这里的工作岗位是指,职工日常所在的工作岗位,另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病可以这么理解,上班期间毫无征兆发生的,不论何种疾病。
“48小时之内”的起算时间,换句话说就是2天内,是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
因上述行为虽与工作无太大关系,不过值得被国家和社会所倡导和保护,由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”,是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时,基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形,凡是与抢险救灾性质类似的行为,都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如,不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害,{也应该按照该项规定,将其认定为视同工伤。
需要强调的是,对于以上提到的情况,工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上,由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里重点考虑,职工原本在军队服役期内,因工作带来了伤残的后果,也依照军人的规定享受了各种待遇,旧伤复发的伤残军人所面临的新费用,还有长期的生活待遇,都是工伤保险制度应该承担的。
不管是因哪些理由哪些情况,一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的,医保、工伤都不保。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要有关这三方面造成的伤害,医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了;主动碰瓷导致造成了真的伤害;主动惹事挑事结果真的被打了,那都是不赔付的。
员工在上班时间及上班处所内,若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害,以及自杀或自毁特质的伤害,不具备和工作之间必然的联系,这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲:鉴于这一类状况是“蓄意的”,因而,这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "工伤保险交一个月能不能报销"的图文回答,望采纳!
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