成都医保不能报销的范围

“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”

“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承当赔钱责任、可不可以担当赔付义务，都不是可以乱来的。

学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。

这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。

不用我们个人医保报销的，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定理解起来很容易，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。

在班上到这段时间，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，全都是工伤险赔付。

对于工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，包含加班加点时间。

这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。

“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。

虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。

所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，在这种情形下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。

不管是由于哪种原因哪种情形，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。

职员在工作时间及地方内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。所以医保也是不保的。

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以上就是我对 "成都医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！