2018医保不能报销范围

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来负责赔付、能不能担负赔偿，不是随随便便就可以的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府会免费援助居民们。

不用我们个人医保报销的，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里我们所探讨的境外，除了我国以外的其他国家，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。

医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。

这个规定能够很好地被理解，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

是在工作时间和工作岗位阶段，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以由工伤险赔付。

关于工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，这个范围包括加班加点时间。

所说的工作岗位是指，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里所说的突发疾病就是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。

这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，在上面说的情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

这考虑的主要是职工原本在军队服役，身体因为工作而伤残，而且按军人的标准接受了各项待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不论是因何种理由与情形，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。

职工在工作期间和上班场合内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "2018医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！