医保生小孩不能报销范围

“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来担负赔钱、是否可以负责赔偿，都是有特殊规定的。

学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，政府都会免费提供给城乡居民。

不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定非常好理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人报销两次钻政策漏洞。

满足工作时间和工作岗位的范围，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，工伤险都可以赔付。

对工作时间的要求是，在法律和单位限定的时间内，包含加班加点时间。

这里的工作岗位是说，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里所说的突发疾病就是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。

“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，此种情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因工负伤致残后，以及按照军人的规定享受了各项待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。

不管是因何种原因何种情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

职工在工作期间和上班场合内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "医保生小孩不能报销范围"的图文回答，望采纳！