北京医保不能报销范围

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来承担赔偿、有没有负责赔付，不是随随便便就可以的。

我今天就让朋友们了解了解，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府会免费援助居民们。

报销的时候，我们的个人医保用不着，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所探讨的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。

这个规定理解起来很容易，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

在工作时间和工作岗位内，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，都可以让工伤险赔付。

提到的工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，包括加班加点时间。

所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在这样的情况下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，因为工伤致残了，以及按照军人的规定享受了各项待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。

不管是因哪些理由哪些情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。

只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

职员在工作时间及地方内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "北京医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！