医保不能报销的范围厦门

“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来担负赔钱、是否可以负责赔偿，都不是随意的。

学姐现在给大家介绍介绍，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。

上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府都会免费提供给城乡居民。

报销的时候我们个人医保是不需要的，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，不单指除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定很好理解，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。

满足工作时间和工作岗位的范围，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都可以让工伤险赔付。

提到的工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也在内。

这里的工作岗位表达的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但值得被国家与社会提倡与维护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，在上述的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

这考虑的主要是职工原本在军队服役，由于工作原因导致伤残，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。

不管是因哪些理由哪些情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

职员在工作时间和工作地点内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。因此医保也是不会保障的。

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以上就是我对 "医保不能报销的范围厦门"的图文回答，望采纳！