工伤保险用社保卡看到医疗费问什么不能报销

“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”

“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来负责赔付、是否可以负责赔偿，都不是可以乱来的。

学姐今天给大家唠唠，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里我们头脑中的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定很容易理解，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。

在上班期间，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，由工伤险去负责赔付。

提到的工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，加班加点时间也在这个范围内。

这里提到的工作岗位是指，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，在这种情形下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工负伤致残后，而且按军人的标准接受了各项待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不管是由于哪种原因哪种情形，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

员工在工作时期和上班地点内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险用社保卡看到医疗费问什么不能报销"的图文回答，望采纳！