医保不能报销的范围有几项

“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁来负责赔付、是否能承担赔偿义务，都不是随随便便的。

今天学姐就来跟大家讲讲，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府都会免费提供给城乡居民。

报销的时候我们个人医保是不需要的，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。

这里所说的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。

这个规定非常好理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

是在工作时间和工作岗位阶段，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都是由工伤险赔付。

关于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，包括加班加点时间。

这里的工作岗位表达的是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里的突发疾病表示的是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

这样的行为与工作虽无直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐要再强调一下，对于以上提到的情况，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。

军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作带来了伤残的后果，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不管是因哪些理由哪些情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。

员工在上班时间及上班处所内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "医保不能报销的范围有几项"的图文回答，望采纳！