检查费医保不能报销范围

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来担负赔钱、是否能承担赔偿义务，都有特别的规定。

今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。

如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。

不需要我们个人用医保报销，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里我们头脑中的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定理解起来很容易，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

在上班期间，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，都可以由工伤险赔付。

关于工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，加班加点时间也在内。

这里的工作岗位表达的是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

因上述行为虽与工作无太大关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

在这里，还需重申的是，针对此种状况，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因工作带来了伤残的后果，以及按照军人的规定享受了各项待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不管是因何种原因何种情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

职员在工作时间和工作地点内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "检查费医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！