工伤保险不能报销的费用由谁承担

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来承担赔偿、能不能承担赔付责任，都是有它们自己的规定的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，都由政府向城乡居民免费提供。

不需要我们个人用医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里我们所意识到的境外，我国以外的其他国家除外，，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定很好理解，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

满足工作时间和工作岗位的范围，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以由工伤险赔付。

对工作时间的要求是，由法律或单位定的那段时间，包括加班加点时间。

这里的工作岗位是说，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里的突发疾病指的是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。

这样的行为与工作虽无直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在这种情形下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不管是因哪些理由哪些情况，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

职员在工作时间和工作地点内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销的费用由谁承担"的图文回答，望采纳！