工伤保险不能报销的

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来承担赔偿、能不能担负赔偿，都不是可以乱来的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都是免费提供服务居民们的。

不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里所说的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定能够很好地被理解，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

在工作时间和工作岗位内，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。

说的工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，加班加点时间也包括。

这里提到的工作岗位是指，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里的突发疾病的含义是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐觉得还是得再强调一遍的是，此种情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，也依照军人的规定享受了各种待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不管是因何种原因何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。

职工在工作时期和工作场地内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销的"的图文回答，望采纳！