工伤保险不能足额报销补牙费

“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承担赔偿义务、是否可以负责赔偿，都不是可以乱来的。

学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。

如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，政府都是免费提供服务居民们的。

不需要我们个人用医保报销，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里所说的其他国家，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

这个规定理解起来很容易，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。

在班上到这段时间，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都是由工伤险赔付。

对于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。

所说的工作岗位是指，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里的突发疾病的含义是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。

“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。

因上述行为虽与工作无太大关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

再次着重说一下，对于以上提到的情况，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，由于工作原因导致伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不管是因哪些理由哪些情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

员工在上班时间及上班处所内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能足额报销补牙费"的图文回答，望采纳！