工伤保险不能报销部分怎么办

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来负责赔付、是否能承担赔偿义务，都不是随随便便的。

下面就让我为大家讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。

报销的时候我们个人医保是不需要的，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里我们所探讨的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定实在太好理解了，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

在工作时间和工作岗位内，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。

这里的工作时间是说，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，加班加点时间也在这个范围内。

所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病是指，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

再次着重说一下，针对此种状况，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作带来了伤残的后果，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不管是由于哪种原因哪种情形，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

职工在工作时期和工作场地内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销部分怎么办"的图文回答，望采纳！