疝气补片医保不能报销范围

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来承担赔偿、是否能承担赔偿义务，都不是随随便便的。

学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。

这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。

如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府都是免费提供服务居民们的。

不用我们个人医保报销的，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里提到的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

这个规定能够很好地被理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人报销两次钻政策漏洞。

这个范围在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，都可以让工伤险赔付。

对于工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，其中有加班加点时间。

这里的工作岗位表达的是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。

这样的行为与工作虽无直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

再次着重说一下，在上述的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。

不论是因为何种理由何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

职员在工作时间及地方内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因而医保是不能保障的。

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以上就是我对 "疝气补片医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！