工伤保险不住院能不能报销

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁可以担当赔偿责任、有没有负担赔偿，都不是随随便便的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都是免费提供服务居民们的。

我们个人医保报销用不到，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所探讨的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定能够很好地被理解，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

是在工作时间和工作岗位阶段，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，工伤险都可以赔付。

这里的工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，这个范围包括加班加点时间。

这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病指的是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，在上述的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，也依照军人的规定享受了各种待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。

不论是因为何种理由何种情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。

员工在上班时间及上班处所内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。因此医保也是不会保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不住院能不能报销"的图文回答，望采纳！