医保不能报销的范围商业保险能报销吗

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁可以承当赔钱责任、是否可以负责赔偿，都不是可以乱来的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。

我们个人医保报销用不到，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。

并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。

这个规定非常好理解，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

这个范围在工作时间和工作岗位，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。

这里的工作时间是说，在法律和单位限定的时间内，加班加点时间也在内。

这里的工作岗位是说，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病是指，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。

“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。

因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐觉得还是得再强调一遍的是，在上面说的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不管是因为何种原因与情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

员工在上班时间及上班处所内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。那么，医保也是不能保障的。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "医保不能报销的范围商业保险能报销吗"的图文回答，望采纳！