广西医保不能报销的范围

“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”

“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁来承担赔偿、能不能担负赔偿，不是随随便便就可以的。

学姐现在给大家介绍介绍，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，都是政府来负责的。

不需要我们个人用医保报销，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里我们所探讨的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。

这个规定理解起来很容易，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。

这个范围在工作时间和工作岗位，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。

关于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。

提到的工作岗位说的是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里所说的突发疾病就是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。

所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐觉得还是得再强调一遍的是，在上述的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作带来了伤残的后果，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。

不管是因哪些理由哪些情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。所以医保也是不保的。

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以上就是我对 "广西医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！