松原医保不能报销范围

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁可以承当赔钱责任、有没有负责赔付，都不是随随便便的。

学姐今天就带大家了解一下，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。

如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府会免费援助居民们。

报销的时候我们个人医保是不需要的，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

这个规定很容易理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

这个范围在工作时间和工作岗位，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，工伤险都可以赔付。

这里的工作时间是说，被法律或单位划分出来的职工工作时间，加班加点时间也在这个范围内。

提到的工作岗位说的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。

这里的突发疾病指的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，针对此种状况，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，由于工作原因导致伤残，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不论是因何种理由与情形，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

职员在工作时间及地方内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "松原医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！