工伤保险条例中不能报销的药

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来承担赔付责任、可不可以担当赔付义务，不是随随便便就可以的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。

我们个人医保报销用不到，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里我们头脑中的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定很好理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。

是在工作时间和工作岗位阶段，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。

对于工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，加班加点时间也在内。

这里的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

这样的行为与工作虽无直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，此种情况下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作带来了伤残的后果，以及按照军人的规定享受了各项待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不论是由于什么原因什么情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。

职员在工作时间及地方内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。所以医保也是不保的。

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以上就是我对 "工伤保险条例中不能报销的药"的图文回答，望采纳！